Сведения об основных показателях деятельности страховых медицинских организаций рисуют следующую картину (см. данные ЦБ РФ):
- объём средств, предназначенные для оплаты медицинской помощи на 2018 год вырос с 8,635 млрд ₽ (2017 г.) до 10,548 млрд ₽ — рост 22 %;
- количество застрахованных лиц с начала 2018 г. (996 319 человек) по конец 2018 г. (988 116 человек) уменьшилось на 8 203 человека;
- процент оплаты медицинской помощи сократился на 1,8 %: так, если за 2017 г. для 1 002 225 застрахованных лиц было оплачено 97,9 % предназначенной суммы, то за 2018 г. для 996 319 застрахованных лиц было оплачено только 96,1 % предназначенной суммы. Эта разница в 1,8 % от запланированных плат ТФОМС с бюджетом в 10,548 млрд ₽ составляет 189,8 млн ₽.
На долю АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» приходится ~ 70 % оплаты мед. помощи и числа застрахованных лиц, а на долю АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — остальные ~ 30 % показателей рынка. Иных игроков рынка ОМС в регионе нет.
Спрашивается почему полностью не выбирается лимит (разница между средствами, предназначенными для оплаты и собственно оплатой мед. помощи, оказанной застрахованным лицам)? Ведь те приписки в мед. картах жителей ивановской области в СМИ региона обсуждают уже определённое время, да и по России давно. А в Ивановской области дельта в оплате расходов напротив — почему-то увеличивается. Казалось-бы должно быть наоборот уменьшение, ведь приписки стали очевидными: их стало видно. Неужели в прошлые годы приписывали более, а ныне менее (раз денег осталось больше)?
Наверняка грядут серьёзные проверки органами прокуратуры и полицией в ТФОМСе, профильном департаменте и поликлиниках, страховых компаниях, Росздравнадзоре, профсоюзе мед. работников и мед. профессиональных НКО региона… С другой стороны, тронь сегодня этими широкомасштабными проверками всю эту сбалансированную и настроенную систему ОМС — ведь под откос пойдёт показатель майских указов по з/п медиков. И тогда как говаривал тов. Саахов «Либо я её веду в ЗАГС, либо она меня ведёт к … А. Навальному с его вэб-задумкой по отстаиванию прав на утверждённые уровни средней з/п в регионе». Что лучше для власти в таком раскладе?
Тем, кто часто ходит в поликлиники по вопросам диспансеризации, за прививками и т.д. наверняка лишних записей не делают (я у себя из 10 таковых посещений ГКБ №3 не нашёл ничего лишнего за период формирования отчёта с 09/09/2016 г. по 28/03/2019 г.). Может быть обманывают только тех, кто дорогу к медикам позабыл, на них и делают себе «майские параметры зарплат» эти хитрецы в белых халатах?